[ad_1]

داروسازان ممکن است در صف مقدم واکسیناسیون Covid-19 پیشتاز باشند ، اما وقتی سعی می کنند برای این کار هزینه دریافت کنند ، بیشتر تمایل به تفکر دارند.

یک شکایت رایج در بین داروسازان در جامعه این است که آنها فقط برای دریافت هزینه واکسن از داشتن ساعت اداری ، انبوه ادعاهای رد شده و ممیزی فاکتور در حال انجام از نظر جسمی ، روحی و مالی محروم شده اند. و این مشکلی است که ممکن است برخی از این مشاغل کوچک را از نظر اقتصادی تا مرز پیش ببرد.

هر هفته ، کریس آنتیپاس می گوید که او و کارمندانش در داروخانه سوستی هیلز در پیتسبورگ همان محاسبات بسیاری از داروسازان مادر و پاپ را انجام می دهند: اگرچه آنها هزاران نفر را سریع و کارآمد تلقیح کرده اند ، اما آیا تجارت می تواند ادامه یابد؟

پوشش کامل شیوع ویروس کرونا

این واکسن می تواند رایگان باشد – هزینه آن را دولت فدرال پرداخت می کند – و اجرای آن آسان است ، اما کار در پشت این عکس ها بسیار چشمگیر است ، میزان بازپرداخت بیمه ها می تواند کم باشد و تلاش برای پرداخت یک کار بزرگ است.

آنتی پاس که هفته ای 80 تا 100 ساعت در حال اداره کلینیک های واکسیناسیون در حالی که هنوز یک داروخانه بزرگ را اداره می کرد ، گفت: “این یک ضربه به بازوی شماست.” “اما ما مطمئناً تجارت خود را فدا می کنیم و سودآوری آن در حال حاضر دشوار است. این فقط شما را تخلیه می کند. “

جولیا گدسبی 18 ساله که به بیماری لوپوس مبتلا است ، واکسن Pfizer-BioNTech را دریافت کرد که از 3 مارس در داروخانه اسکیپک در شوئنکسویل ، پنسیلوانیا راه اندازی شد.هانا بایر / رویترز

NBC News با 10 داروساز در پنج ایالت جورجیا ، پنسیلوانیا ، فلوریدا ، نیویورک و ایلینوی صحبت کرد. هفت نفر واکسن را با وجود موانعی که با آن روبرو بودند دریافت کردند ، در حالی که سه نفر معتقد بودند که مشکل در تأمین منظم واکسن ، مشکلات صورتحساب و نرخ بازپرداخت پایین ، به ویژه از طرف بیمه های خصوصی و برنامه های پزشکی Medicaid ، آنها را از شرکت در تلاش های ملی منصرف می کند.

همه کسانی که واکسن زده اند تأکید می کنند که علیرغم کاغذبازی بیش از حد و مشکلات مالی ، واکسیناسیون جوامع آنها یکی از ارزشمندترین تجربیات زندگی آنها است.

تلاش داروسازان برای واکسیناسیون در حال حاضر بسیار زیاد است: برنامه فدرال خرده فروشی داروخانه از بیش از 40000 داروخانه در سراسر کشور استفاده کرده است و نمایانگر صدها هزار واکسن تجویز شده است. بخش عمده و به ویژه موثر این تعداد داروخانه های مستقل هستند.

اما تاکنون ، آنها بیشتر افراد تحت پوشش Medicare ، بیمه فدرال برای افراد بالای 65 سال را واکسینه کرده اند که استاندارد بازپرداخت واکسن ها را تعیین کرده است. با این وجود حتی Medicare در تأمین هزینه ها نیز با مشکل روبرو است زیرا هنوز داروسازان را به عنوان ارائه دهنده خدمات بهداشتی به رسمیت نمی شناسد و توجه قانونگذاران و گروه های تجاری را به خود جلب می کند.

داروسازان گفتند که آنها برای مشکلات بعدی آماده می شوند. از آنجایی که کشورهای بیشتری واجد شرایط واکسیناسیون را برای افراد زیر 65 سال گسترش می دهند ، ارائه دهندگان افراد بیشتری را با برنامه های بهداشت خصوصی درمان می کنند. در حالی که طبق قانون این واکسن برای بیماران رایگان است و انجام واکسن چند دقیقه طول می کشد ، داروسازان می گویند تلاش برای دریافت خدمات برای ارائه خدمات ساعتها کار برای خودشان است – و گاهی ارزش تلاش را ندارد.

نماینده کاردی کارتر ، R-Ga. ، که تا سال گذشته یک داروخانه مستقل در ایالت خود داشت ، در جلسه استماع کمیته انرژی و تجارت در مورد گسترش دسترسی به پایان زندگی ، کابوس های داروسازان را از بیمه های خصوصی رنج می برد. واکسیناسیون در ماه فوریه

در جلسه دادرسی ، وی گفت که شکایاتی دریافت کرده است که داروسازان مستقل بیشتر از آنچه که با آنها روبرو هستند ، از نظر فاکتورها مورد بازرسی قرار می گیرند و پس از یک روز تلقیح ، ساعتها کاغذبازی اضافی ایجاد می کنند.

نماینده بادی کارتر ، R-Ga. ، در طی جلسه استماع کمیته فرعی بهداشت در خانه و بهداشت در 14 مهGreg Nash / Hill / Bloomberg از طریق پرونده Getty Images

کارتر به NBC News گفت: “داروسازان در تزریق این واکسن نقش حیاتی دارند و آنها در شرایطی تحت فشار هستند که داروسازان و کارکنان داروخانه ها برای ارائه خدمات بهداشتی به بیماران به معنای واقعی کلمه جان خود را به خطر می اندازند.” “این فقط تحقیر است.”

Covid-19 فقط برخی از مشکلات رایج را تشدید کرده و ناامیدی داروسازان را در جامعه روشن می کند. بسیاری از افراد نحوه برخورد بیمه ها با داروسازان را از نزدیک مشاهده می کنند.

آن برنز ، نایب رئیس انجمن دارویی آمریکا در امور حرفه ای ، خاطرنشان کرد که هنوز کاملاً مشخص نیست که موضوع بازپرداخت تا چه اندازه گسترده است. اما وی گفت: بیمه ها با کد های مختلف صورتحساب ، سیستم را بیش از حد پیچیده کرده اند و منجر به رد بیشتر بازپرداخت ها می شوند. هنوز هم ، برنز تأکید کرد که سازمان او و سایر گروه های تجاری تحولات را از نزدیک دنبال می کنند.

وی گفت: “نوسان در بازپرداخت هزینه ها و ادعاهای رد شده بیشتر وجود دارد.” “و در پایان روز ، مهم است که داروخانه ها هزینه تحویل واکسن را بپردازند و تاخیر قابل توجهی نداشته باشد.”

شرایط متفاوت ، بازپرداخت متفاوت برای Medicaid

اکثر آمریکایی هایی که تاکنون واکسیناسیون دریافت کرده اند بیش از 65 سال سن دارند و با نرخ تعیین شده توسط قانون فدرال در ماه اکتبر تحت پوشش مدیکر قرار می گیرند. پزشکان ، پرستاران و داروسازان معمولاً از درصدی که به آنها پرداخت می شود و روند صورتحساب آنها مطلع هستند. در پایان روز ، آنها حدود 45 دلار برای دو بار عکس گرفتن یا چیزی بیش از 28 دلار برای واکسن یکبار مصرف دریافت می کنند.

اما برخی از برنامه های دولتی Medicaid ، که آمریکایی ها را با درآمد محدود تحت پوشش قرار می دهد ، علی رغم سهم زیاد این واکسن ، به اندازه درصد Medicare پرداخت نمی کنند – همچنین تنوع اضافی به میزان پرداختی ارائه دهندگان اضافه می کند.

در حالی که بسیاری از کشورها اطمینان داده اند که برنامه های Medicaid آنها همانند Medicare پرداخت می شود ، NBC News به هشت برنامه Medicaid دولتی رسیده است که پرداخت نمی کنند. فلوریدا ، آیداهو ، مینه سوتا ، کانزاس ، میسوری ، نیویورک ، واشنگتن و جورجیا نرخ بهبودی کمتر از نرخ مدیکر دارند. جورجیا و کانزاس به درخواست های اظهار نظر پاسخ ندادند.

فلوریدا ، آیداهو ، نیویورک و میسوری گفتند که هیچ شکایتی از تأمین کنندگان در مورد نرخ بازپرداخت واکسن Covid-19 دریافت نکرده اند و آنها همان مبلغی را که برای هر واکسن دیگر پرداخت می کردند پرداخت می کنند.

سرویس های بهداشتی در واشنگتن و مینه سوتا گفتند که آنها به اهمیت فعالیت های تلقیح Covid-19 در کشورهای خود اشاره کرده و به دنبال راه هایی برای افزایش پرداخت به تأمین کنندگان هستند. آژانس بهداشت ایالتی واشنگتن از قانونگذار ایالتی خواسته بودجه را برای بهبودی افزایش دهد. این درخواست به سرعت تأیید شد و تقریباً 20 دلار به نرخ بازپرداخت واکسن Covid-19 اضافه کرد.

در همین حال ، قانون گذاران مینه سوتا در حال تحت فشار قرار دادن لایحه ای برای افزایش درصد خود به سطح فدرال هستند ، زیرا بازپرداخت واکسن در قوانین ایالتی توصیف شده است. سارا برگ ، سخنگوی دپارتمان خدمات بشردوستانه مینه سوتا ، گفت که این آژانس “از داشتن لایحه ای که به سرعت در قانونگذار برای افزایش بازپرداخت های مینه سوتا برای مطابقت با مدیکر انجام می شود ، خوشحال است.”

وی خاطرنشان کرد که این بخش نگران است که “ثبت نام کنندگان دارو ممکن است هنگام واکسیناسیون به دلیل انگیزه های مالی در معرض آسیب قرار بگیرند.”

آیا بیمه خصوصی دشوار خواهد بود؟

اکنون که ایالت ها به افراد زیر 65 سال واجد شرایط هستند ، ارائه دهندگان هشدار می دهند که پیچیدگی سیستم بیمه درمانی ایالات متحده کاملاً تنظیم شده است.

این همیشه برای داروسازها کمی پیچیده تر است. آنها مزایای داروخانه هر شخص را فاکتور می کنند ، که بیشتر توسط مدیران مراقبت از داروخانه یا PBM کنترل می شود ، نه به طور مستقیم توسط اپراتور بیمه درمانی بیمار.

از نظر تاریخی ، PBM ها به عنوان واسطه ای بین شرکت های بیمه ، تامین کنندگان و شرکت های دارویی عمل می کنند که در مورد قیمت گذاری داروها و برنامه ها مذاکره می کنند. در سال های اخیر ، قانون گذاران و ارائه دهندگان آنها را به قیمت گذاری ناعادلانه بین شرکت های بیمه درمانی و داروخانه ها متهم کرده اند و به PBM ها اجازه می دهند مقادیر منظمی را در خانه جمع کنند.

جک هولی ، استاد افتخاری موسسه سیاست های بهداشتی دانشگاه جورج تاون ، گفت: “هیچ كدام از PBM ها بخصوص مربوط به واكسیناسیون نیست.” “اما آنها یک موقعیت اهرم در داروخانه ها ایجاد کرده اند و قادر به تعیین هزینه های توزیع و در این مورد هزینه های اداری ، به ویژه برای داروخانه های کوچکتر هستند. اگر شما یک داروساز مستقل هستید ، معمولاً قیمت گذاری آن را انجام دهید یا آن را رها کنید. “

برخی نگرانند که دوباره بتوانند موانع و نرخ بهبودی کمی ایجاد کنند.

مهول کهار ، صاحب داروخانه ارتقا یافته در شیکاگو که هنوز واکسیناسیون Covid-19 را ارائه نمی دهد ، گفت: “ما سالهاست که از حق رای محروم هستیم.” “بنابراین ، اکنون که زمان واقعی رسیده است تا بتوانیم کمک کنیم ، ما هنوز قادر به موفقیت نیستیم. تقریباً انگار وقتی پایین می آییم احساس می کنیم لگد می خوریم. “

با این حال ، بسیاری از مدافعان داروخانه توجه دارند که برای در نظر گرفتن سطح پایین بازپرداخت هزینه ها یا موانع دیوان سالاری غیرضروری از بیمه های خصوصی ، خیلی زود است. انجمن داروسازان جامعه ملی ، انجمن داروسازان آمریکا و تعداد معدودی از انجمن های ایالتی در مورد شکایات حکایتی به NBC News گفته اند.

با این حال ، برخی از کشورها قبلاً به شکایات دریافت شده از داروسازان عمل کرده اند.

کمیساریای بیمه پنسیلوانیا جسیکا آلتمن به NBC News گفت که دپارتمان وی ، که ناظر بر بیمه های ایالتی است ، مطلع بود که برخی از PBM ها پس از دریافت شکایت رسمی ، “با قیمت های کمتر از Medicare” به تأمین کنندگان بازپرداخت می کنند.

آلتمن گفت آژانس وی “با همه شرکتهای حمل و نقل تجاری در بازار پنسیلوانیا تماس گرفته است.” وی گفت: “کسانی که” هنوز تعرفه های مدیکر را بازپرداخت نکرده اند “تلاش کرده اند” نرخ هایی حداقل با بازپرداخت مدیکر سازگار باشند “.

اصلاً ارزشش را دارد؟

داروسازان واکسن صبح زود با کلینیک های واکسیناسیون شروع می کنند و برای مقابله با معرفی اطلاعات صورتحساب تا دیر وقت بیدار می مانند. آنها در حالی که مردم در ایالت با سوالات تماس می گیرند و درخواست واکسیناسیون می کنند ، با خطوط تلفن مسدود شده برخورد می کنند. داروسازان و کارکنان آنها هرچه بیشتر بیمار برنامه ریزی می کنند ، هزاران لیست انتظار را نگهداری می کنند و روزانه داده های ایالت و دولت فدرال را گزارش می دهند.

کار طاقت فرسا است و به جز قدردانی که از بیماران سپاسگزار دریافت می کنند ، آرامش کمی در چشم است.

ما در موقعیتی هستیم که می توانیم بپرسیم “آیا اصلاً ارزشش را دارد؟”

اریک لارسون ، داروساز در مرکز فلوریدا ، به سمت بیمارانی می رود که نمی توانند خانه های خود را ترک کنند. برای واکسیناسیون برای آمریکایی های آسیب پذیر بسیار مهم است ، اما برای بنزین بهبود نمی یابد و فقط می تواند چند ساعت را در یک ساعت درمان کند – همچنین توانایی آن را در افزایش تعداد واکسیناسیون کاهش می دهد.

یک کارمند وظیفه دارد برنامه های سفر خود را برای کاهش هزینه های سفر لارسون برنامه ریزی کند.

برای پوشش کامل شیوع ویروس کرونا ، برنامه NBC News را بارگیری کنید

وی گفت: “من افراد زیادی را نمی شناسم كه با 17 دلار یا حتی 36 دلار در هر دو مسیر رانندگی كنند.” “ما این کار را می کنیم زیرا دوست داریم آن را انجام دهیم. من اصلاً شکایتی ندارم ، اما این سخت ترین کاری است که تاکنون انجام داده ایم. “

این احساس توسط همه داروسازان تکرار می شود ، اما بسیاری همچنان امیدوارند که بتوان مشکلات را برطرف کرد. آنها نمی خواهند بین دوام تحمل بار سنگین و پرهزینه ای که می تواند تجارت آنها را غرق کند یا پایان کار خود برای پایان دادن به بدترین بحران بهداشت عمومی کشور در یک قرن گذشته ، انتخاب کنند.

آنتی پاس که اکنون هزاران واکسیناسیون کرده است ، گفت: “ما می دانیم که هیچ سازمان بزرگ دیگری نمی تواند آنچه را که می توانیم انجام دهد زیرا ما قلب و روح خود را در آن گذاشته ایم.” “اما ما در موقعیتی هستیم که بپرسیم” آیا اصلاً ارزش آن را دارد؟ ” “

[ad_2]

منبع: khabar-dastchin.ir