مراکز تخصصی چگونه سعی می کنند با حمل و نقل های مسافت طولانی برخورد کنند


بیماران در 64 کلینیک زن و مرد در هر سنی هستند. برخی مجبور شدند با Covid-19 در بیمارستان بستری شوند ، در حالی که بسیاری از آنها در طی عفونت حاد هرگز بیمار نمی شوند.

بیشتر آنها با طیف وسیعی از علائم طولانی مدت ، از جمله خستگی تغییر دهنده زندگی ، تنگی نفس مداوم ، سردرد و حتی ریزش مو روبرو می شوند.

محققان NIH امیدوارند اکنون که کنگره 1.15 میلیارد دلار برای بررسی علائم طولانی مدت Covid-19 تأیید کرده است ، بتوانند پاسخ دهند.

اگر حتی 1 درصد از آنها عواقب مزمن و طولانی مدت داشته باشند ، این تعداد زیادی از افراد است. ما باید همه چیز را در مورد چگونگی کمک به آنها درک کنیم.

دکتر NISH دکتر فرانسیس کالینز گفت: “28 میلیون نفر در ایالات متحده به Covid مبتلا شده اند.” “اگر حتی 1 درصد آنها عواقب مزمن و طولانی مدت داشته باشد ، این تعداد زیادی از مردم است. ما باید همه چیز را در مورد چگونگی کمک به آنها درک کنیم.”

کمک به زمان نیاز دارد. در حالی که NIH در حال جستجوی سوابق الکترونیکی سلامت ، بانک های اطلاعات بزرگ و جمع آوری نمونه از بیماران است ، برای افرادی که اکنون با علائم مداوم دست و پنجه نرم می کنند ، سیستم های بیمارستان و پزشکان باید برای آنها تسکین پیدا کنند.

خیره به دیوارها

روری مارتینسون ، 57 ساله ، از Lakeville ، مینه سوتا ، یکی از این بیماران است. مارتینسون که در ماه نوامبر به بیماری کوید -19 مبتلا شد ، از اوایل دسامبر در برنامه توانبخشی فعالیت کووید در کلینیک مایو در روچستر ، مینه سوتا بیمار بود.

روری مارتینسون در نوامبر سال 2020 با برادرزاده خود در حال شکار بود که به تب 103 درجه مبتلا شد. بعداً بیماری Covid-19 تشخیص داده شد.با احترام از Rory Martinson

مارتینسون در حال شکار ، روی درختی ، 12 فوت از زمین بود که احساس بیماری کرد. مارتینسون در حالی که در یک کابین خانوادگی با یک برادرزاده نوجوان در پارک راپیدز ، مینه سوتا اقامت داشت ، شبها را با تعریق از تب و روزها صرف تلاش برای هوشیاری می کند.

مارتینسون گفت: “من نگران بودم که قرار است از روی درخت بیفتم.”

دمای مارتینسون به 103 درجه رسید. پس از بازگشت به خانه ، خانواده وی اصرار داشتند که به پزشک مراجعه کنند. مارتینسون 16 روز آینده را در بیمارستان گذراند و به سختی نفس کشید.

تقریباً چهار ماه بعد ، مارتینسون هیچ ویروس قابل تشخیصی در سیستم خود ندارد. اما هنوز هم به راحتی می پیچد. برای افزایش سطح اکسیژن خون ، توانبخشی وی در کلینیک مایو شامل تمرینات تنفسی ، کاردیو سبک و وزنه برداری است.

او همچنین می آموزد که چگونه کارهای خانه را مانند جارو برقی از راه هایی که انرژی کمتری مصرف می کند ، انجام دهد. مارتینسون اکنون به جای ایستادن و حرکت دادن خلا با دست و بالاتنه خود ، خلا the را به شکلی شبیه به چمن زدن چمن کنترل می کند.

مارتینسون گفت: “شما با استفاده از قسمت بالای بدن خود انرژی بیشتری را نسبت به پایین تنه خود می سوزانید.” استقامت آن ایجاد می شود ، البته خیلی آهسته.

مارتینسون گفت: “اگر من این برنامه را پیدا نمی کردم ،” من می دانم که هنوز در خانه نشسته ام و به دیوارها نگاه می کنم و فکر می کنم ، “چرا بهتر نمی شوم؟” “

“بدون داروهای جادویی”

NBC News دریافت که هیچ استاندارد پزشکی برای درمان بیماران پس از Covid-19 وجود ندارد. روش های درمانی از فیزیوتراپی سنتی گرفته تا داروها گرفته تا ذهن آگاهی است. برخی از بیماران بهبود یافته اند. بسیاری دیگر نیستند.

دکتر سیریل والترز ، مدیر پزشکی خدمات سرپایی در Regional One Health در ممفیس ، تنسی ، گفت: “این بسیار دشوار است ،” زیرا اطلاعات زیادی وجود ندارد. تیم وی ، که با مرکز تحقیقات بهداشت دانشگاه تنسی شریک است ، با هر بیمار همکاری می کند تا شرایط غیر Covid-19 را که می تواند علائم بیمار را ایجاد کند ، رد کند. در غیر این صورت ، او گفت ، “هیچ درمان جادویی وجود ندارد.”

دکتر ربکا کیت ، دانشیار پزشکی ریه و داروهای مراقبت های ویژه در بهداشت ملی یهودیان دنور ، مدیر کلینیک بعد از Covid-19 در این مرکز است. وی گفت ، این مرکز “یک برنامه مراقبت منحصر به فرد” را برای هر بیمار آماده می کند. برخی ممکن است به تنفس کمک کنند. دیگران با قلبهای تند و تند مشکل دارند بسیاری از بیماری های مداوم معده شکایت دارند.

وی گفت: “ما برای کمک به مردم به یک روش چند رشته ای نیاز داریم.” “ما امیدواریم که با گذشت زمان ، علم پیشرفت کند و چیزهای بیشتری برای ارائه داشته باشد.”

دکتر کارلا سوین ، مدیر مرکز توانبخشی احیا Center در مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت در نشویل ، تنسی ، گفت: “اگر هنوز به اکسیژن نیاز دارید ، احتمالاً به یک متخصص ریه نیاز دارید. اگر مشکل قلبی دارید ، احتمالاً به آن احتیاج دارید. علائم ، مشخص نیست که بهترین فرد برای دیدن شما چه کسی است.

از آنجا که کووید اساساً یک بیماری جدید است ، ما در مورد تاریخچه طبیعی ، بهبودی یا عواقب طولانی مدت آن چیزی نمی دانیم.

سوین به NBC News گفت: “از آنجا که کووید در واقع یک بیماری جدید است ، ما چیزی در مورد تاریخچه طبیعی یا بهبود یا عواقب طولانی مدت آن نمی دانیم.”

غالباً ، تنها فرصتهای واقعی پزشکان این است که با بیماران بر اساس اصول یک سبک زندگی سالم ، از جمله خواب ، رژیم و ورزش کار کنند.

علاوه بر دشواری ، بسیاری از جلسات در کلینیک فقط به دلیل شیوع بیماری همه گیر هستند.

برای کمک به مه مغز ، یک علامت معمول گزارش شده ، تیم بهبودی Covid در Family Health West در Fruita ، کلرادو ، از گفتاردرمانگرها برای کمک به بیماران در یافتن کلمات مناسب هنگام صحبت استفاده کردند.

برای افرادی که سردردهای مداوم دارند ، دکتر الن پرایس از Family Health West از تزریق بوتاکس ، ماساژ و طب سوزنی استفاده می کند.

در کلینیک بعد از Covid-19 در بیمارستان دانشگاه بروکلین SUNY Downstate در نیویورک ، به بیماران مبتلا به تنگی نفس مزمن داروهای معمولی مانند داروهای استنشاقی یا داروهای آلرژی دهانی داده می شود.

با کمال تعجب ، برخی از خوردن پرتقال راحت می شوند.

اگرچه هیچ مطالعه ای وجود ندارد که نشان دهد مرکبات به درمان علائم طولانی مدت Covid-19 کمک می کنند ، دکتر مافوزور رحمان فواید ویتامین C یا اینکه این آب به پاک شدن احتقان کمک می کند را پیشنهاد می کند.

رحمان ، معاون پزشکی در SUNY Downstate ، در نامه ای نوشت: “از آنجا که منع مصرف پرتقال برای اکثر بیماران منع مصرف ندارد.”

سخنگوی گفت: بیشتر بیماران از راه دور که در مرکز پزشکی Southwest در دالاس به دنبال درمان هستند ، از فیزیوتراپی برای کمک به تنفس و همچنین حمایت عاطفی و مشاوره بهره مند می شوند.

تصویری که به آرامی تمرکز می کند

بیماران می گویند تحقیقات در مورد حمل و نقل طولانی مدت به طرز دردناکی کند است.

بخشی از این امر صرفاً به این دلیل است که در بیشتر سالهای گذشته ، بیمارستانها منحصراً در معالجه بیماران جدی مبتلا به Covid-19 هستند که بخشهای مراقبتهای ویژه خود را پر می کنند.

ایمی واتسون 48 ساله از پورتلند ، اورگان گفت: “ما می فهمیم که جامعه پزشکی کاملاً و کاملاً خرد شده است.” “اما ما یک سال است که اینجا خیلی وحشت زده هستیم.”

این کلاه راننده امی واتسون بود که اصطلاح “حمل و نقل طولانی” را القا کرد.با احترام از امی واتسون

این واتسون ، یک معلم پیش دبستانی بود که نام “حمل و نقل طولانی” را ایجاد کرد. او یادآوری می کند که هفته ها پس از تشخیص Covid-19 در اتاق نشیمن خود نشسته است و قادر به لرزش علائم ، از جمله تب و خستگی شدید نیست.

این تقریباً یک سال پیش بود.

هرچه بیشتر و بیشتر بیماران به دنبال کمک می روند ، تصویر واضح تری از ماشین های حمل و نقل طولانی مدت نمایان می شود. بسیاری از آنها در غیر این صورت بزرگسالانی سالم هستند که در اوج زندگی خود با مشاغل و خانواده ها زندگی می کنند.

بیماران مه مغز ، ناتوانی در انجام چند کار ، مشکل تنفس ، مشکلات دستگاه گوارش مانند اسهال و خستگی عمیق را گزارش می دهند.

دکتر گرگ وانیچکاهورن ، متخصص طب کار در کلینیک مایو گفت: “بیماران گزارش کردند که پس از انجام کار ساده ای مانند شستن لباس های خود از پله ها یا بیرون آوردن سطل آشغال ، نیاز به حدود چهار تا پنج ساعت چرت دارند.” “این می تواند بسیار دشوار و طاقت فرسا باشد.”

برای پوشش کامل شیوع ویروس کرونا ، برنامه NBC News را بارگیری کنید

والترز از یکی از بهداشت و درمان در ممفیس گفت: “زمانی که آنها قادر به بازی با فرزندان خود یا دویدن بودند ،” اکنون آنها به سختی می توانند بلند شوند ، دوش بگیرند و چیزی برای خوردن انتخاب کنند بدون اینکه احساس خستگی خارق العاده داشته باشند.

وانیچکاهورن ، که در درمان مارتینسون نقش دارد ، به نظر می رسد حامل های طولانی با سیستم عصبی خودمختار ، که کارهایی را که بدن به صورت خودکار و بدون فکر انجام می دهد ، مانند انقباض رگ های خونی ، کنترل می کند. این ممکن است توضیح دهد که چرا بعضی از بیماران دچار مشکلات نامنظم ضربان قلب هستند یا تغییرات ناگهانی در فشار خون دارند.

چگونه بیماری را که نمی توانید تشخیص دهید درمان می کنید؟

علی رغم برخی شباهت ها در میان ناقلان طولانی مدت – اغلب زنان 30 ، 40 و 50 ساله – در مورد نحوه تشخیص بیماران اتفاق نظر وجود ندارد. همه بیماران تصاویر خاصی از ریه ها ندارند که به عنوان مثال بیماری بعد از Covid-19 را نشان می دهد.

سوین به وندربیلت گفت: “ریه ها حتی به همان روش از بین نمی روند.” “یک سری مدلهای مختلف وجود دارد.”

همچنین کلینیک ها در تعیین واجد شرایط بودن برای درمان متفاوت هستند. ادعای نتیجه آزمایش مثبت ممکن است ممکن نباشد: بسیاری از حامل های طولانی مدت قبل از انجام آزمایشات گسترده آلوده می شوند. بعضی از کلینیک ها بیماران را ملزم به داشتن علائمی برای مدتی ، از چند هفته تا چند ماه می کنند.

دکتر سارا جولی ، متخصص مراقبت از ریه و مراقبت های ویژه در دانشگاه UCHealth کلرادو در آرورا ، از جامعه پزشکی خواست تعاریف و دستورالعمل های استانداردی برای مراقبت ایجاد کند.

یادگیری از سایر بیماری های طولانی مدت

پزشکان معمولاً به تجربه خود در درمان سایر بیماری های طولانی مدت اعتماد می کنند.

از مدت ها قبل مشخص شده است که بیمارانی که برای مدت طولانی در بخش های مراقبت ویژه بستری هستند ، ممکن است دچار نقص شناختی و ضعف عضلانی شوند – معمولاً به دلیل داروهای آرامبخش قوی. بهبودی و توانبخشی می تواند شش ماه یا بیشتر طول بکشد.

کسانی که در سندرم مراقبت های ویژه پس از مراقبت تخصص دارند ، به دنبال کمک به کسانی هستند که طولانی مدت Covid-19 دارند.

جولی گفت ، برنامه های کلینیک بعد از بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان UCHealth در آرورا از قبل آغاز شده بود. Covid-19 “تأسیس کلینیک را واقعاً تسریع کرد ، زیرا انتظار داشتیم تعداد زیادی از بیماران تحت مراقبت های ویژه که به مراقبت مداوم نیاز دارند ، وجود داشته باشد.”

جولی گفت ، این کلینیک شامل بیماران پس از Covid-19 “از طیف وسیعی از بیماری ها” است ، از جمله ناقلان طولانی مدت.

پزشکان همچنین از آنچه در مورد سایر بیماریهای مشابه طولانی مدت مانند سندرم خستگی مزمن و فیبرومیالژیا شناخته شده است ، نشانه هایی می گیرند.

بسیاری از این بیماران در طول تاریخ پزشکی به دلیل اینکه نوع تشخیص بسیار مبهمی است ، به حاشیه رانده شده اند.

وانیچکاهورن از کلینیک مایو گفت: “بسیاری از این بیماران در طول تاریخ پزشکی فقط به دلیل اینکه نوع تشخیص بسیار مبهمی است به حاشیه رانده شده اند.”

افزایش سریع تعداد بیماران از راه دور ممکن است تحقیقات در مورد این شرایط را نیز تحریک کند.

وانیچکاهورن گفت: “تیم های تحقیقاتی برای درک آنچه در سطح شیمیایی اتفاق می افتد تشکیل شده اند.”

احساس رها شدن

بیماران اغلب پس از رد شدن توسط سایر ارائه دهندگان که بیماری خود را به عنوان “همه چیز در ذهن خود” رد کرده اند یا قادر به ارائه کمک نیستند ، به کلینیک ها می رسند. پیامدهای احساسی منجر به گناه و خودباوری می شود.

امی واتسون ، که بعد از ماراتن پورتلند 2010 در اینجا دیده می شود ، به سختی یک مایل فاصله دارد.با احترام از امی واتسون

وانیچکاهورن گفت: “تنها چیزی جهانی که در تمام بیماران مبتلا به سندرم پس از کوید دیده ام ، متأسفانه احساس رها شدن است.” “بیماران اغلب تعجب می کنند ،” چرا من با بقیه متفاوت هستم؟ ” آیا این سندرم چیزی در مورد شخصیت ، ساختار یا سختی من می گوید؟ “

بیمارانی که قبل از عفونت Covid-19 در فرم بدنی قرار داشتند – پرسنل عملیات ویژه ، خلبانان هواپیمایی و دونده ها – تمایل به علائم طولانی مدت شدیدتر دارند ، رمز و راز دیگر این بیماری. طبق کلینیک مایو ، حداکثر 30 درصد از حامل های طولانی مدت آنقدر خسته شده اند که مجبور به ترک کار شده اند.

واتسون ، یک ماراتن ، از جمله بیمارانی است که هرگز به کار خود برنگشته است. او به سختی می تواند یک مایل راه برود بدون اینکه باد کند.

واتسون گفت: “من خیلی بد می خواهم کیفیت زندگی قبلی را داشته باشم.” “هیچ کس نمی خواهد این زندگی واقعی باشد.”

NBC HEALTH را دنبال کنید توییتر & فیس بوک.




منبع: khabar-dastchin.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*