اختلال در بیماری کوید ، منجر به “یک دسته کاملا جدید” از پیوند اعضا می شود


در سالی که Covid-19 درخواست بسیاری از دعاهای معجزه آسا را ​​شکست ، مردی از جورجیا با دو ریه جدید در میان افراد خوش شانس بود.

مرد ، مارك بوكنان از روپویل ، در ماه اكتبر پیوند ریه مضاعف انجام داد ، تقریباً سه ماه پس از آنكه كوید-19 وی را در بیمارستان بستری كرد و به او اطمینان داد ، ابتدا در دستگاه تنفس و سپس در معالجه نهایی موسوم به ECMO.

بوكانان ، 53 ساله ، كه هنگام بیماری مریض محکم شركت انرژی بود ، گفت: “آنها گفتند كه این ریه های من را خراب كرده است.” “دریچه و کووید آنها را کاملا خراب کرد.”

پوشش کامل شیوع ویروس کرونا

در آن زمان ، فقط تعداد معدودی از بیمارستان های آمریکا مایل به پیوند اعضای بدن برای معالجه بیمارترین بیماران مبتلا به Covid-19 بودند. اطلاعات کمی در مورد خطرات ویروس و آسیب پایدار آن ممکن بود باشد ، چه رسد به اینکه آیا چنین بیمارانی می توانند از عمل جان سالم به در ببرند. بوکانان در بیمارستان دانشگاه اموری در آتلانتا رد شد ، گفت همسرش ملیسا ، که گفت پزشکان به او توصیه کرده اند که درمان را متوقف کند و به او اجازه می دهد تا آرام آرام بمیرد.

ملیسا بوکانان 49 ساله به یاد می آورد: “آنها به من گفتند که به زندگی او پایان دهم. من به آنها مطلقا نه گفتم.” “همه ما در هر مکانی گوگل را شروع کرده ایم که کسی را که نیاز به پیوند ریه دارد ، بردارد.”

من انتظار دارم این یک دسته کاملا جدید از بیماران پیوندی باشد.

قبل از بستری شدن بوکان در بیمارستان شاندز بهداشت دانشگاه فلوریدا ، 350 مایلی گاینسویل ، فلوریدا ، به چندین بیمارستان و به علاوه خدمات پزشکی از شهر خود احتیاج بود. وی ریه های جدید خود را در تاریخ 28 اکتبر دریافت کرد.

تقریباً شش ماه بعد ، چشم انداز پیوند به طرز چشمگیری تغییر کرده است. دکتر Jonathan Ahrens ، متخصص پیوند ریه ، در Johns گفت: پیوندهای مربوط به Covid-19 در حال افزایش است زیرا بیمارستان ها با زیرمجموعه ای از بیماران در حال رشد که اعضای بدن آنها – که معمولاً قلب و ریه ها هستند – “عمدتا توسط ویروس از بین می روند”. دانشکده پزشکی دانشگاه هاپکینز در بالتیمور.

بر اساس اطلاعات منتشر شده در روز دوشنبه توسط شبکه اشتراک اعضای بدن ایالات متحده ، که پیوندها را در ایالات متحده کنترل می کند ، تا 31 مارس ، نزدیک به 60 پیوند روی بیماران مبتلا به بیماری ارگانیک مربوط به Covid-19 انجام شده است. اینها شامل حداقل 54 پیوند ریه و چهار پیوند قلب از کدهای جدید برای تشخیص های خاص Covid-19 در اواخر ماه اکتبر به تصویب رسید. یک بیمار ترکیبی از پیوند قلب و ریه را دریافت کرد. براساس شبکه اشتراک ارگان های عضو ، 26 بیمار دیگر واجد شرایط پیوند ریه مربوط به Covid-19 و یک بیمار واجد شرایط پیوند قلب در لیست انتظار باقی می مانند.

نزدیک به دوازده بیمارستان این عمل ها را انجام داده اند و سایت های جدید هر ماه اضافه می شوند.

دکتر دیوید ویل ، مدیر سابق برنامه پیوند ریه و قلب قلب دانشگاه استنفورد که اکنون به عنوان مشاور کار می کند ، گفت: “شما می بینید که آن در سراسر کشور حرکت می کند و بسیار سریع حرکت می کند.” “مثل آتش سوزی در جنگل است كه مراكز می گویند:” ما اولین آتش سوزی خود را ساختیم. “

رشد پیوندها تا حد زیادی توسط دامنه وسیعی از ویروس کرونا تقویت می شود. با 31 میلیون مورد Covid-19 در ایالات متحده ، با بیش از 560،000 مرگ ، هزاران بیمار که از عفونت های شدید شدید جان سالم بدر برده اند ، اندام های بسیار آسیب دیده ای دارند که عوارض تهدید کننده زندگی است.

دکتر ته سونگ ، مدیر جراحی برنامه پیوند ریه در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو گفت: “من فکر می کنم این فقط آغاز کار است.” “من انتظار دارم که این یک گروه کاملا جدید از بیماران پیوندی باشد.”

ده ها هزار بیمار که اعضای بدن آنها در غیر این صورت سالم بودند پس از آلوده شدن به Covid-19 به بیماری شدید و مزمن ریوی دچار شدند. از آنجا که این یک بیماری جدید است ، دقیقاً چگونگی نیاز آنها به پیوند ریه هنوز مشخص نیست ، واله ، که خواستار ایجاد یک ثبت پیوند ریه برای پیگیری نتایج است ، مشخص نیست.

تاکنون ، افزایش پیوندهای مربوط به Covid-19 به شدت بر لیست انتظارات اعضای بدن تأثیر نگذاشته است. از بیش از 107000 بیمار در لیست انتظار ، حدود 3500 نفر به قلب و بیش از 1000 نفر به ریه نیاز دارند. اکثر افراد دیگر منتظر پیوند کلیه هستند که به دلیل Covid-19 افزایش قابل توجهی پیدا نکرده است.

پیوند اعضا با توجه به شاخص های پیچیده توزیع می شود ، از جمله مدت زمانی که بیماران منتظر می مانند ، چقدر بیمار هستند ، چقدر احتمال زنده ماندن در پیوند و نزدیک بودن آنها به بیمارستان های اهدا کننده دارد. هدف این است که ابتدا فوری ترین موارد پزشکی را درمان کنیم. طبق قوانین ، بیماران مبتلا به Covid-19 مجبور نیستند به جلو خط بیایند ، اما بسیاری از آنها بیمار می شوند و به کمک فوری نیاز دارند.

این مورد در مورد آل براون 31 ساله ، فروشنده اتومبیل در حومه شیکاگو ، ریوردیل ، ایلینوی بود که در ماه مه Covid-19 را گرفت و چند هفته بعد به دلیل نارسایی احتقان قلب تشخیص داده شد. در سپتامبر ، او با درد شدید قفسه سینه از خواب بیدار شد که او را به اورژانس فرستاد.

براون گفت: “اندکی بعد به من گفتند که قلب من فقط حدود 10 درصد کار می کند.” “این خون را به بدن من پمپ نمی کند.”

داروها مشکلی را حل نکردند ، بنابراین پزشکان چندین گزینه به وی پیشنهاد دادند ، از جمله پمپ مکانیکی برای کمک موقت به قلب او – یا پیوند. براون ، پدر دو دختر جوان گفت: “به من گفتند که من به طور کلی جوان هستم و زندگی زیادی در من مانده است.” “من در واقع گزینه پیوند قلب را انتخاب کردم.”

دکتر شان پینی ، مدیر مشترک مرکز قلب و عروق در دانشکده پزشکی دانشگاه شیکاگو ، گفت: براون ، که به طور منظم در سالن ورزشی شرکت می کند ، بهترین گزینه است. “این مرد سالم بود ، به جز كوید ، به جز نارسایی قلبی.” براون در ماه اکتبر پیوند خود را انجام داد و هنوز هم در حال بهبود است.

بیشتر پیوندهای مربوط به Covid-19 در بیمارانی انجام می شود که ریه ها به طور غیرقابل برگشت توسط این بیماری ضعیف شده اند. هزاران نفر از بازماندگان Covid-19 مبتلا به ARDS یا سندرم دیسترس تنفسی حاد شده اند که باعث تخلیه مایعات به داخل ریه ها می شود. دیگران دچار فیبروز ریوی می شوند که در اثر زخم شدن بافت ریه رخ می دهد.

سانگ گفت: “آنچه روزی داربست سلولهای زنده زنده بود ، در حال تبدیل شدن به یک شبکه سخت است که توانایی تبادل گازها را ندارد.”

در حالی که شرایطی مانند فیبروز ریوی معمولاً طی ماهها یا سالها ایجاد می شود ، اغلب در پاسخ به سموم یا داروها ، بیماران مبتلا به Covid-19 خیلی سریعتر بیمار می شوند.

سانگ گفت: “به جای ماه ها ، بیش از هفته است.”

مردم هنوز شوخی می کنند. اما من 170 روز در بیمارستان بودم. شما به من بگویید: آیا واقعی است یا نه؟

چنین بیمارانی غالباً در تهویه مکانیکی و سپس ECMO یا اکسیژناسیون غشای خارج از بدن قرار می گیرند که در آن دستگاه عملکرد قلب و ریه ها را بر عهده می گیرد. بسیاری از آنها بر روی دستگاه ها مسدود شده اند ، چنان بیمار هستند که تنها گزینه های آنها پیوند یا مرگ است.

حتی در آن زمان ، همه حق پیوند ندارند. در بسیاری از بیماران مبتلا به Covid-19 ، آسیب فقط به یک اندام محدود نمی شود. برخی دیگر از این بیماری ها از قبل وجود دارد که می تواند بهبودی بعد از جراحی را پیچیده یا به طور کامل آن را رد کند ، مانند دیابت یا چاقی. و غالباً کسانی که هفته ها یا ماه ها به آنها اطمینان داده اند ، از آسیب ناشی از پیوند جان سالم به در نمی برند.

دکتر تیاگو ماچوکا ، رئیس جراحی قفسه سینه در بیمارستان UF Health Shands ، که به تهیه توصیه ها برای Covid کمک کرد ، احتمالاً کاندیداهای موفق پیوند ، بیماران زیر 65 سال هستند که در غیر این صورت سالم هستند و ریه ها به خودی خود بهبود نمی یابند. – پیوند ریه مربوط به 19.

ماچوكا گفت: “این نمایه كاملاً متفاوت از بیماران است.” “این بیماران عملکرد طبیعی ریه داشتند. آنها جوان هستند و اکنون خود را با تهویه مکانیکی یا ECMO می بینند و برای زندگی خود می جنگند.”

مارک بوکانان در پاییز سال گذشته درگیر وضعیتی شد که کل خانواده وی کوید -19 را گرفتند. فرزندان وی ، جیک ، 22 ساله و لورن ، 18 ساله ، موارد جزئی داشتند. همسرش ملیسا کاملاً بیمار بود ، هرچند که هرگز در بیمارستان بستری نشد و مجبور شد به سرعت از شوهرش کمک بگیرد.

وی گفت: “من فقط باید به خدا و خانواده و دوستانم توك كنم.” “توضیح اینکه چقدر استرس زا بود دشوار است.”

بوکانان از پیوند جان سالم به در برد و سه ماه را در دوره نقاهت در بیمارستان فلوریدا گذراند. او بیش از 70 کیلوگرم وزن کم کرد و لاغر بود. وی گفت: “من نمی توانستم دندان هایم را مسواک بزنم یا غذا بخورم.” “من باید غذا خوردن ، بلعیدن ، صحبت کردن ، دوباره راه رفتن را یاد بگیرم.”

بوکانان در ماه ژانویه در رژه 400 همسایه و دوست به خانه رسید. او شروع به صحبت با گروه های کلیسا و دیگران در مورد مبارزه خود برای پیوند کرد. بسیاری از افراد جامعه کوچک وی همچنان نسبت به Covid-19 تردید دارند. با پوشیدن ماسک و فاصله گرفتن از او سعی می کند آنها را صاف کند.

وی گفت: “مردم هنوز در این مورد شوخی می كنند.” “اما من 170 روز در بیمارستان بودم. شما به من می گویی: آیا واقعی است یا نه؟”

بوکانان یکی از حداقل 17 بیمار بود که در سال گذشته ، بیشتر از همه بیمارستانهای کشور ، در Shands پیوند ریه مربوط به Covid-19 انجام داده است. Machuca واحد ویژه ریه خود را اعتبار می داند ، که در حال حاضر بر روی بیماران مبتلا به بیماری های پیچیده تنفسی تمرکز کرده است.

هنوز مشخص نیست که آیا واکسیناسیون گسترده تعداد بیماران Covid-19 را که نیاز به پیوند دارند متوقف می کند – یا اینکه نامزدهای پیوند در میان بازماندگان همچنان افزایش می یابد. ماچوکا گفت ، شکی نیست که همه گیری ، مشخصات کسانی که پیوند ریه محسوب می شوند را تغییر داده است.

وی گفت: “قبل از Covid ، پیوند بیماران با نارسایی حاد تنفسی منفی بود”. “من فکر می کنم که این باعث گسترش مرزهایی می شود که فکر می کردیم ممکن است.”


منبع: khabar-dastchin.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*